Как лечиться лучше и дешевле


Что положено бесплатно

Во времена Союза мы лечились бесплатно. Но хорошее лечение влетало в копеечку. Теперь каждый россиянин должен быть обеспечен медицинским страховым полисом, который гарантирует бесплатное предоставление определенных, но далеко не всех видов медицинской помощи. Если вы гражданин России, то в рамках программы бесплатной медицинской помощи вам обязаны оказать скорую медицинскую помощь. Также вы можете бесплатно лечиться в поликлинике, вызывать врача на дом, а при патологии беременности и родах, острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, проходить курс лечения и реабилитации в больницах. Если вам оказывается скорая или стационарная медицинская помощь, то вас обязаны бесплатно обеспечить необходимыми лекарствами. Согласно статье 7 Закона "Об обязательном медицинском страховании" лица без гражданства и иностранцы, постоянно проживающие на территории России, имеют такие же права, что и россияне. Кроме того, существует минимальный перечень медицинских услуг, которые оказываются застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ.
Обязательная медицинская страховка обеспечивается предприятием, на котором вы трудитесь. Если же вы не работаете, то вашим страхователем выступает орган исполнительной власти субъекта РФ, в Москве - это правительство Москвы. Каждый застрахованный получает на руки страховой полис, который имеет силу на всей территории нашей страны, поэтому, если вы заболели вдали от дома, то вас обязаны там лечить: согласно статье 6 вышеупомянутого Закона вы имеете право на оказание медицинской помощи за пределами постоянного места жительства. Кроме того, если между Россией и другой страной заключен договор об обязательном медицинском страховании, то полис действует и на территории этих государств.
А вообще, помимо обязательного медицинского страхования существует добровольное, которое обеспечивает получение дополнительных медицинских услуг. Но эта медицинская страховка уже небесплатная.

Что положено бесплатно

Нужно помнить, что каждый гражданин имеет право на оба вида медицинского страхования и на получение услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса. Вы можете выбирать страховую организацию, медицинское учреждение и врача в соответствии со своей страховкой. А если по их вине вам был причинен ущерб, то вы имеете право предъявить иск на возмещение вреда, даже если это не было предусмотрено в договоре медицинского страхования. Страховая организация обязана по вашему требованию возвратить часть страховых взносов, но только если такой пункт был в договоре.
Если вы пользовались платной медицинской помощью и ее качество вас не удовлетворило или были нарушены установленные сроки ее оказания, то вы имеете право потребовать не только исполнения услуги другим специалистом, но и расторжения договора и возмещения убытков.

Медицина и налоги

Средства, потраченные гражданином или предприятием на медицинскую страховку, не облагаются никакими налогами. Более того, если юридическое лицо направляет средства из своей прибыли на добровольное медицинское страхование работников и членов их семей, а также ушедших на пенсию, то такому предприятию предоставляются налоговые льготы до 10 процентов от потраченной суммы. Пока не подлежат налогообложению: реализация важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и техники; оказание медицинских услуг, за исключением косметических, ветеринарных и санитарно-эпидемиологических, и услуг по уходу за больными, инвалидами и престарелыми, которые предоставляются государственными и муниципальными учреждениями.

Про таблетки и аптеку

По закону многие категории граждан имеют право на бесплатные лекарства. Это пострадавшие при ликвидации последствий ЧАЭС и перенесшие лучевую болезнь, онкологические и больные СПИДом, диабетики и люди, страдающие психическими заболеваниями, ветераны и дети до трех лет. Право-то они имеют, а вот бесплатных лекарств нет. Бесплатный рецепт врач вам, может быть, и выпишет, только в аптеке вы вряд ли получите свое бесплатное лекарство, потому что многие города попросту не выделяют на это средств из своего бюджета.
В марте этого года вышло постановление Правительства, по которому каждый россиянин теперь может получить своего рода компенсацию за потраченные им средства на дорогостоящее лечение и лекарства в виде социального налогового вычета. Летом было утверждено, как именно это будет осуществляться. Если для лечения вас и вашей семьи понадобился дорогой препарат, указанный в мартовском постановлении, то врач должен выписать вам два рецепта, один из которых вы потом вместе с кассовым чеком представите в налоговый орган, и стоимость этого лекарства вычтут из ваших налогов.
То же самое касается и дорогостоящего лечения. В этом случае вам должны выдать справку, подтверждающую, где и на какую сумму вы или члены вашей семьи лечились. Каждый гражданин имеет право на социальный налоговый вычет в размере не более 25 тысяч рублей в год при уплате за услуги по лечению его самого и его семьи. А если вы непосредственно участвовали в ликвидации радиационных аварий, то из ваших налоговых выплат ежемесячно будут вычитать по три тысячи рублей.

Куда пожаловаться?

К сожалению, наша медицина еще во многом сохраняет советские пережитки, дескать, мы вас лечим бесплатно, поэтому вы и за это должны быть благодарны, поэтому рассчитывать на хорошее человеческое отношение со стороны медработников подчас не приходится. Но, оказывается, обиженному пациенту есть куда пожаловаться на нерадивых сестер и врачей. Вы можете обратиться к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором вас плохо лечили. Если после этого ваши права не будут восстановлены, то смело идите в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации, лицензионные комиссии и даже в суд. Закон предусмотрел, что при органах государственной власти и управления, а также на предприятиях, в учреждениях и организациях системы здравоохранения могут создаваться специальные комитеты или комиссии по вопросам этики в области охраны здоровья граждан. Они-то и занимаются защитой прав пациентов и следят за соблюдением врачами норм медицинской этики. Только такие комитеты есть далеко не везде, потому что закон не обязывает их создавать, а лишь говорит, что они "могут создаваться".

А кто возместит ущерб?

Если вы пострадали от неправильного лечения или вред вашему здоровью был нанесен лекарственным препаратом, то вы вправе требовать компенсации. Предприятие-производитель, выпустившее некачественное лекарство, должно возмещать причиненный ущерб в том случае, если докажут, что в технологии производства горе-лекарства были допущены ошибки, или к нему была приложена ошибочная инструкция по применению. Если же лекарство пришло в негодность из-за нарушений правил торговли или хранения, то ущерб возмещают предприятие оптовой торговли или аптека, по вине которых поступил в продажу или был отпущен этот препарат.
Если ваше здоровье было подорвано в результате некачественной медицинской помощи, то можете претендовать на компенсацию. Однако некачественной по закону считается только та помощь, которая была оказана с нарушениями медицинских технологий, а если вы пострадали от ошибочных технологий, то компенсацию вам не выплатят.
Что же относится к понятию вреда при некачественном оказании медицинской помощи? Это реальный материальный или моральный ущерб, причиненный жизни или здоровью человека, а также упущенная им выгода, связанная с действием или бездействием работников учреждений здравоохранения или частнопрактикующих врачей. Проводится экспертиза качества медицинской помощи, и на основании акта о ее проведении предъявляются претензии или иск по возмещению причиненного вреда тому медицинскому учреждению, врачи или сестры которого причинили своими действиями вред вашему здоровью.
Размер возмещения ущерба должен быть достаточным для восстановления нарушенного здоровья. Сумма компенсации зависит от того, сколько было потрачено застрахованным на лечение, как долго он оказался нетрудоспособным и что в результате стало с человеком: выздоровел он или, не дай бог, получил инвалидность, или умер.
Если пострадавший человек работал, то на размер компенсационных выплат повлияют степень утраты трудоспособности и размер утраченного им заработка или дохода. Конечно, когда потерпевший будет добиваться возмещения ущерба, никто на слово, без соответствующих документов ему не поверит. Размер компенсации высчитывается на основании предъявленных счетов либо согласно ценам, сложившимся в той местности, где пострадавший понес расходы.
Первое, что нужно сделать пострадавшему от некачественной медицинской помощи, - это обратиться в ту организацию, которая выступает его страхователем. Страховщик же обязан зарегистрировать устное или письменное обращение, организовать и произвести экспертизу качества медпомощи данного случая и направить заявление застрахованного вместе с необходимыми документами в учреждение здравоохранения. В заявлении должны быть указаны время, место, обстоятельства причиненного материального вреда, виновное в этом лицо и заявляемый размер ущерба. Это заявление должен рассмотреть руководитель учреждения здравоохранения или частнопрактикующий врач не позднее 10 дней со дня его поступления. Когда руководитель учреждения здравоохранения и представитель застрахованного пациента приходят к обоюдному согласию, выносится решение о выплате потерпевшему суммы возмещения материального ущерба, которая начисляется на открытый пациентом счет в банке. При отсутствии согласия между сторонами пациенту вручается мотивированный отказ, после этого страховщик вправе обратиться в суд.
Если вы получили травму или приобрели заболевание в результате своей профессиональной деятельности, то выплачивать компенсацию обязано предприятие, на котором вы трудились. Работодатель может быть освобожден от возмещения вреда работнику, только если докажет, что это произошло не по его вине. Диагноз профессионального заболевания вправе устанавливать далеко не все медицинские учреждения, а лишь специализированные, например Центры профпатологии, кафедры профзаболеваний медицинских институтов.
Наша жизнь постоянно дорожает, поэтому вопрос, подлежит ли сумма возмещения вреда индексации, весьма актуален. Да, подлежит. Также должны индексироваться и дополнительные расходы на специальный медицинский, посторонний или бытовой уход.
Требовать возмещения морального ущерба пострадавший может, только если вред его здоровью был нанесен после 3 августа 1992 года, поскольку до введения в действие Основ гражданского законодательства СССР этот вид имущественной ответственности для таких случаев законом не предусматривался.

Что такое инвалидность?

По закону инвалидом считается человек, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, а также полную или частичную утрату способности самостоятельно передвигаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Выделяют три группы инвалидности. К первой относятся те, кто не способен к профессиональному труду и нуждается в постоянном постороннем уходе. Люди со второй группой также не могут работать, но за ними посторонний уход не нужен. Инвалидами третьей группы считаются те, кто частично не способен к профессиональному труду. Группа инвалидности, ее причины и время определяются врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК). Инвалидность первой группы устанавливается на два года, второй и третьей - на один. Инвалидность мужчин старше 60 лет и женщин старше 55, а также инвалидов с необратимыми анатомическими дефектами, устанавливается как бессрочная. Инвалиды всех групп имеют право на бесплатные протезы, ортопедическую обувь и препараты. Коляски должны выдаваться бесплатно по месту постоянного жительства инвалидам войны, труда и детства, пенсионерам по возрасту и детям-инвалидам, при наличии соответствующего заключения ВТЭК. Наличие у инвалидов автомобилей или мотоколясок не может быть основанием для отказа в обеспечении их комнатной или прогулочной коляской.
Инвалиды имеют право на льготы. Им бесплатно положен автомобиль "Ока" или "Таврия". Инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, проживающим в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда, предоставляется скидка по оплате коммунальных услуг не ниже 50 процентов. Также они имеют право на первоочередное получение земельных участков для индивидуального строительства или ведения дачного хозяйства. Инвалиды должны обеспечиваться санаторно-курортными путевками: неработающие - бесплатно от органов социальной защиты населения, работающие - по месту работы на льготных условиях. Инвалиды, дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники, осуществляющие уход за детьми-инвалидами, имеют право бесплатного проезда на всех видах транспорта общего пользования городского и пригородного сообщения, кроме такси. Инвалиды имеют 50-процентную скидку стоимости проезда на международных линиях на всех видах транспорта с 1 октября по 15 мая и один раз (проезд туда и обратно) в другое время года. А инвалидам первой и второй групп и детям-инвалидам, а также их сопровождающим предоставляется право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно.

Елена ГОЛЯКОВА,
Андрей БАБУШКИН,
эксперт.